Navegando por Autor "Azevedo, Luciano Cesar Pontes de"

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    Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
    (2022) Falavigna, Maicon; Stein, Cinara; Amaral, José Luiz Gomes do; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de; Belli, Karlyse Claudino; Colpani, Verônica; Cunha, Clóvis Arns da; Dal-Pizzol, Felipe; Dias, Maria Beatriz Souza; Ferreira, Juliana Carvalho; Freitas, Ana Paula da Rocha; Gräf, Débora Dalmas; Guimarães, Hélio Penna; Lobo, Suzana Margareth Ajeje; Monteiro, José Tadeu; Nunes, Michelle Silva; Oliveira, Maura Salaroli de; Prado, Clementina Corah Lucas; Santos, Vania Cristina Canuto; Silva, Rosemeri Maurici da; Sobreira, Marcone Lima; Veiga, Viviane Cordeiro; Vidal, Ávila Teixeira; Xavier, Ricardo Machado; Zavascki, Alexandre Prehn; Machado, Flávia Ribeiro; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de
    ABSTRACT Objective: Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. Conclusion: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use. RESUMO Objetivos: Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.
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    Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
    (2022) Falavigna, Maicon; Stein, Cinara; Amaral, José Luiz Gomes do; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de; Belli, Karlyse Claudino; Colpani, Verônica; Cunha, Clóvis Arns da; Dal-Pizzol, Felipe; Dias, Maria Beatriz Souza; Ferreira, Juliana Carvalho; Freitas, Ana Paula da Rocha; Gräf, Débora Dalmas; Guimarães, Hélio Penna; Lobo, Suzana Margareth Ajeje; Monteiro, José Tadeu; Nunes, Michelle Silva; Oliveira, Maura Salaroli de; Prado, Clementina Corah Lucas; Santos, Vania Cristina Canuto; Silva, Rosemeri Maurici da; Sobreira, Marcone Lima; Veiga, Viviane Cordeiro; Vidal, Ávila Teixeira; Xavier, Ricardo Machado; Zavascki, Alexandre Prehn; Machado, Flávia Ribeiro; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de
    ABSTRACT Objective: Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. Conclusion: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use. RESUMO Objetivos: Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.
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    Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS
    (2021) Freitas, Flavio Geraldo Rezende de; Hammond, Naomi; Li, Yang; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de; Cavalcanti, Alexandre Biasi; Taniguchi, Leandro; Gobatto, André; Japiassú, André Miguel; Bafi, Antonio Tonete; Mazza, Bruno Franco; Noritomi, Danilo Teixeira; Dal-Pizzol, Felipe; Bozza, Fernando; Salluh, Jorge Ibrahin Figueira; Westphal, Glauco Adrieno; Soares, Márcio; Assunção, Murillo Santucci César de; Lisboa, Thiago; Lobo, Suzana Margarete Ajeje; Barbosa, Achilles Rohlfs; Ventura, Adriana Fonseca; Souza, Ailson Faria de; Silva, Alexandre Francisco; Toledo, Alexandre; Reis, Aline; Cembranel, Allan; Rea Neto, Alvaro; Gut, Ana Lúcia; Justo, Ana Patricia Pierre; Santos, Ana Paula; Albuquerque, André Campos D. de; Scazufka, André; Rodrigues, Antonio Babo; Fernandino, Bruno Bonaccorsi; Silva, Bruno Goncalves; Vidal, Bruno Sarno; Pinheiro, Bruno Valle; Pinto, Bruno Vilela Costa; Feijo, Carlos Augusto Ramos; Abreu Filho, Carlos de; Bosso, Carlos Eduardo da Costa Nunes; Moreira, Carlos Eduardo Nassif; Ramos, Carlos Henrique Ferreira; Tavares, Carmen; Arantes, Cidamaiá; Grion, Cintia; Mendes, Ciro Leite; Kmohan, Claudio; Piras, Claudio; Castro, Cristine Pilati Pileggi; Lins, Cyntia; Beraldo, Daniel; Fontes, Daniel; Boni, Daniela; Castiglioni, Débora; Paisani, Denise de Moraes; Pedroso, Durval Ferreira Fonseca; Mattos, Ederson Roberto; Brito Sobrinho, Edgar de; Troncoso, Edgar M. V.; Rodrigues Filho, Edison Moraes; Nogueira, Eduardo Enrico Ferrari; Ferreira, Eduardo Leme; Pacheco, Eduardo Souza; Jodar, Euzebio; Ferreira, Evandro L. A.; Araujo, Fabiana Fernandes de; Trevisol, Fabiana Schuelter; Amorim, Fábio Ferreira; Giannini, Fabio Poianas; Santos, Fabrício Primitivo Matos; Buarque, Fátima; Lima, Felipe Gallego; Costa, Fernando Antonio Alvares da; Sad, Fernando Cesar dos Anjos; Aranha, Fernando G.; Ganem, Fernando; Callil, Flavio; Costa Filho, Francisco Flávio; Dall´Arto, Frederico Toledo Campo; Moreno, Geovani; Friedman, Gilberto; Moralez, Giulliana Martines; Silva, Guilherme Abdalla da; Costa, Guilherme; Cavalcanti, Guilherme Silva; Cavalcanti, Guilherme Silva; Betônico, Gustavo Navarro; Betônico, Gustavo Navarro; Reis, Hélder; Araujo, Helia Beatriz N.; Hortiz Júnior, Helio Anjos; Guimaraes, Helio Penna; Urbano, Hugo; Maia, Israel; Santiago Filho, Ivan Lopes; Farhat Júnior, Jamil; Alvarez, Janu Rangel; Passos, Joel Tavares; Paranhos, Jorge Eduardo da Rocha; Marques, José Aurelio; Moreira Filho, José Gonçalves; Andrade, Jose Neto; Sobrinho, José Onofre de C; Bezerra, Jose Terceiro de Paiva; Alves, Juliana Apolônio; Ferreira, Juliana; Gomes, Jussara; Sato, Karina Midori; Gerent, Karine; Teixeira, Kathia Margarida Costa; Conde, Katia Aparecida Pessoa; Martins, Laércia Ferreira; Figueirêdo, Lanese; Rezegue, Leila; Tcherniacovsk, Leonardo; Ferraz, Leone Oliveira; Cavalcante, Liane; Rabelo, Ligia; Miilher, Lilian; Garcia, Lisiane; Tannous, Luana; Hajjar, Ludhmila Abrahão; Paciência, Luís Eduardo Miranda; Cruz Neto, Luiz Monteiro da; Bley, Macia Valeria; Sousa, Marcelo Ferreira; Puga, Marcelo Lourencini; Romano, Marcelo Luz Pereira; Nobrega, Marciano; Arbex, Marcio; Rodrigues, Márcio Leite; Guerreiro, Márcio Osório; Rocha, Marcone; Alves, Maria Angela Pangoni; Alves, Maria Angela Pangoni; Rosa, Maria Doroti; Dias, Mariza D’Agostino; Martins, Miquéias; Oliveira, Mirella de; Moretti, Miriane Melo Silveira; Matsui, Mirna; Messender, Octavio; Santarém, Orlando Luís de Andrade; Silveira, Patricio Júnior Henrique da; Vassallo, Paula Frizera; Antoniazzi, Paulo; Gottardo, Paulo César; Correia, Paulo; Ferreira, Paulo; Torres, Paulo; Silva, Pedro Gabrile M. de Barros e; Foernges, Rafael; Gomes, Rafael; Moraes, Rafael; Nonato filho, Raimundo; Borba, Renato Luis; Gomes, Renato V; Cordioli, Ricardo; Lima, Ricardo; López, Ricardo Pérez; Gargioni, Ricardo Rath de Oliveira; Rosenblat, Richard; Souza, Roberta Machado de; Almeida, Roberto; Narciso, Roberto Camargo; Marco, Roberto; waltrick, Roberto; Biondi, Rodrigo; Figueiredo, Rodrigo; Dutra, Rodrigo Santana; Batista, Roseane; Felipe, Rouge; Franco, Rubens Sergio da Silva; Houly, Sandra; Faria, Sara Socorro; Pinto, Sergio Felix; Luzzi, Sergio; Sant’ana, Sergio; Fernandes, Sergio Sonego; Yamada, Sérgio; Zajac, Sérgio; Vaz, Sidiner Mesquita; Bezerra, Silvia Aparecida Bezerra; Farhat, Tatiana Bueno Tardivo; Santos, Thiago Martins; Smith, Tiago; Silva, Ulysses V. A.; Damasceno, Valnei Bento; Nobre, Vandack; Dantas, Vicente Cés de Souza; Irineu, Vivian Menezes; Bogado, Viviane; Nedel, Wagner; Campos Filho, Walther; Dantas, Weidson; Viana, William; Oliveira Filho, Wilson de; Delgadinho, Wilson Martins; Finfer, Simon; Machado, Flavia Ribeiro
    Abstract Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation. RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.